1. ข้อมูลทั่วไป

• ชื่อ-นามสกุล
• เพศ
• อายุ
• อาชีพ
• การศึกษา
• ช่องทางที่ทราบข้อมูลเกี่ยวกับสินค้า/บริการ

2. ข้อมูลเกี่ยวกับสินค้า/บริการ

• เคยใช้สินค้า/บริการนี้มาก่อนหรือไม่
• ระยะเวลาในการใช้สินค้า/บริการ
• เหตุผลที่เลือกใช้สินค้า/บริการนี้
• สินค้า/บริการที่ใช้
• ช่องทางที่ใช้ในการซื้อ/รับบริการ

3. ประเมินความพึงพอใจ

• โดยรวมแล้ว พอใจกับสินค้า/บริการนี้มากน้อยแค่ไหน
• ประเมินความพึงพอใจในด้านต่าง ๆ ดังนี้
  • คุณภาพของสินค้า/บริการ
  • ราคา
  • การบริการ
  • ความสะดวกในการใช้/รับบริการ
  • ความรวดเร็วในการจัดส่ง/ให้บริการ
  • ความน่าเชื่อถือ
  • ความคุ้มค่า
  • ความประทับใจโดยรวม
• ข้อดี/ข้อเสียของสินค้า/บริการ
• เปรียบเทียบสินค้า/บริการนี้กับสินค้า/บริการอื่น

4. ข้อเสนอแนะ

• มีข้อเสนอแนะ/คำติชมเพิ่มเติมอย่างไร
• แนวทางการพัฒนาสินค้า/บริการ
• ความคิดเห็นเกี่ยวกับสินค้า/บริการใหม่